Mẫu đơn xin cấp ESTA của Hoa Kỳ

Trường Quốc gia cấp hộ chiếu là bắt buộc.

Trường Số hộ chiếu là bắt buộc.

Trường Xác nhận số hộ chiếu là bắt buộc.

Số hộ chiếu và xác nhận phải trùng nhau.

Trường dòng 1 của Địa chỉ nhà là bắt buộc.

Trường Thị trấn hoặc Thành phố là bắt buộc.

Trường Tiểu bang hoặc Tỉnh hoặc Quận là bắt buộc.

Trường Mã Bưu điện/Mã ZIP là bắt buộc.

Vui lòng KHÔNG nhập các ký tự đặc biệt.

Trường Quốc gia cư trú là bắt buộc.

Trường Tên đầy đủ của Liên hệ là bắt buộc.

Trường Dòng địa chỉ liên hệ 1 là bắt buộc.

Trường Thành phố là bắt buộc.

Trường Tiểu bang là bắt buộc.

Trường Mục đích của Chuyến thăm là bắt buộc.

Trường Ngày dự kiến ​​đến là bắt buộc.

Trường Họ của Cha là bắt buộc.

Trường Tên/Tên của Cha là bắt buộc.

Trường Họ của Mẹ là bắt buộc.

Trường Tên/Tên Mẹ là bắt buộc.