Анкета на отримання візи в США

Особисті дані

Дякую Uploaddoc

Сім'я / прізвище*

Поле «Сім’я/прізвище» є обов’язковим для заповнення.

Введіть своє прізвище точно так, як це вказано у паспорті

Прізвище також відоме як Прізвище або Прізвище
Введіть ВСІ імена, як вони відображаються у вашому паспорті.

Перші / Дані імена*

Поле Ім’я/Імена є обов’язковим для заповнення.

Введіть своє ім'я та прізвище, як показано в паспорті

Будь ласка, вкажіть своє ім’я (імена) (також відоме як «власне ім’я») точно так, як це вказано у паспорті або документі, що посвідчує особу.

Переконайтеся, що наведене нижче повне ім’я (включаючи будь-які імена по батькові) написано англійською мовою та точно збігається з ім’ям у вашому паспорті.

Стать*

Поле «Стать» є обов’язковим для заповнення.

Дата народження*

Поле дня є обов’язковим.

Поле місяця є обов’язковим.

Поле року обов’язкове.

Місце народження *

Поле «Місце народження» обов’язкове.

Введіть своє місто чи штат народження, як зазначено у паспорті

Введіть назву міста / селища / села, вказане у полі народження у вашому паспорті. Якщо у паспорті немає міста / селища / села, введіть назву міста / селища / села, де ви народилися.

Країна народження*

Поле «Країна народження» обов’язкове.

У спадному меню виберіть назву країни, яка вказана в полі «Країна народження» у вашому паспорті.

Адреса електронної пошти*

Поле адреси електронної пошти є обов’язковим для заповнення.

Невірна адреса електронної пошти

Ви отримаєте електронне повідомлення, яке підтверджує отримання Вашої заявки, на вказану Вами електронну адресу.

Підтвердити адресу електронної пошти*

Невірна адреса електронної пошти

Поле підтвердження адреси електронної пошти є обов’язковим для заповнення.

Електронна адреса та електронна адреса для підтвердження не збігаються.

Сімейний стан*

Поле «Сімейний стан» обов’язкове.

Громадянство*

Поле «Країна громадянства» обов’язкове.

ЗАБАГАТО ЗАЯВОК В ПРОЦЕСІ

У вас уже є кілька заявок, які очікують на розгляд. Вам дозволено не більше 10 (десяти) заявок, що очікують на розгляд.

Щоб розпочати нову заявку evisa, ви можете оплатити наявну заявку, що очікує на розгляд, або видалити її.

Перегляньте мої заявки, що очікують на розгляд

Паспортні дані

Вкажіть деталі паспорта, який ви будете використовувати для в’їзду до США. Введіть ці дані точно так, як вони вказані у вашому паспорті.

Країна видачі паспорта*

Поле «Країна видачі паспорта» обов’язкове.

Країна паспорта повинна відповідати країні громадянства. Якщо вам потрібно змінити країну паспорта, оновіть країну громадянства.

Номер паспорта*

Поле Номер паспорта є обов’язковим для заповнення.

Введіть номер паспорта точно так, як він відображений на сторінці біографічної інформації. Зверніть особливу увагу на букву O та цифру 0; і буква І та цифра 1.

Підтвердьте номер паспорта*

Поле «Підтвердити номер паспорта» є обов’язковим для заповнення.

Номер паспорта та підтвердження повинні збігатися.

Повторно введіть номер паспорта для підтвердження.

Дата видачі паспорта *

Поле дня є обов’язковим.

Поле місяця є обов’язковим.

Поле року обов’язкове.

Дата закінчення терміну дії паспорта*

Поле дня є обов’язковим.

Поле місяця є обов’язковим.

Поле року обов’язкове.

Чилійський національний ідентифікаційний номер* RUN або RUT має 7 або 8 цифр

Поле національного ідентифікаційного номера Чилі є обов’язковим.

Зверніть увагу, що для цієї поїздки необхідно використовувати паспорт, виданий Міністерством закордонних справ Тайваню.

Особистий ідентифікаційний номер Тайваню (як зазначено в паспорті)*

Поле персонального ідентифікаційного номера Тайваню є обов’язковим.

Ви коли -небудь були громадянами будь -якої іншої країни?*

Так

Немає

Країна минулого громадянства*

Поле «Країна минулого громадянства» є обов’язковим.

Дата початку попереднього громадянства або громадянства *

Поле дня є обов’язковим.

Поле місяця є обов’язковим.

Поле року обов’язкове.

Дата закінчення попереднього громадянства або громадянства *

Поле дня є обов’язковим.

Поле місяця є обов’язковим.

Поле року обов’язкове.

Номер паспорта з попереднього громадянства*

Необхідно вказати номер паспорта з попереднього громадянства.

Рік закінчення дії паспорта з попереднього громадянства*

Поле «Дата завершення попереднього громадянства» є обов’язковим.

Ви наразі є громадянином чи громадянином іншої країни?*

Так

Немає

Країна подвійного громадянства*

Поле «Країна подвійного громадянства» є обов’язковим.

Як ви отримали подвійне громадянство?*

Необхідне поле для отримання подвійного громадянства.

Номер паспорта з подвійним громадянством*

Необхідно вказати номер паспорта з поля «Подвійне громадянство».

Дата закінчення попереднього громадянства або громадянства*

Поле «Дата завершення попереднього громадянства» є обов’язковим.

ПОДРОБНОСТІ АДРЕСИ

Рядок 1 домашньої адреси*

Поле домашньої адреси, рядок 1, є обов’язковим.

Рядок 2 домашньої адреси (необов’язково)

Місто чи місто*

Поле Місто або Місто є обов’язковим.

Штат або провінція чи округ*

Поле «Штат», «Провінція» або «Округ» обов’язкове.

Поштовий індекс*

Поле «Поштовий індекс» є обов’язковим.

Будь ласка, НЕ вводьте спеціальні символи.

країна проживання*

Поле «Країна проживання» обов’язкове.

Номер мобільного телефону*

Це поле є обов'язковим.

Поле «Мобільний стільниковий телефон» є обов’язковим для заповнення.

ПОДРОБОК ПІДПРИЄМСТВА ЗВ'ЯЗАНИХ ДЕРЖАВ

Якщо у вас немає контактів у Сполучених Штатах, ви можете ввести контактну інформацію для свого місця перебування в США. Якщо у вас немає адреси місця перебування на даний момент часу, введіть НЕВІДОМО.

Повна назва Контакту*

Поле «Повне ім’я контакту» є обов’язковим.

Рядок 1 контактної адреси*

Поле контактної адреси, рядок 1, є обов’язковим.

Рядок 2 контактної адреси

Місто*

Поле «Місто» обов’язкове.

стан*

Поле State є обов’язковим.

Номер мобільного телефону*

Це поле є обов'язковим.

Поле «Мобільний стільниковий телефон» є обов’язковим для заповнення.

ДЕТАЛІ ПРОЇЗДУ ТА ПРАЦЕВЛАШТУВАННЯ

Мета візиту*

Поле «Мета візиту» обов’язкове.

Будь ласка, введіть мету свого візиту

Очікувана дата прибуття*

Поле «Очікувана дата прибуття» обов’язкове.

Будь ласка, введіть дату вашого прибуття.

Чи є у вас поточний чи попередній роботодавець?*

Так

Немає

Назва роботодавця або компанії*

Поле «Назва роботодавця» або «Назва компанії» обов’язкове.

Посада (необов’язково)

Рядок адреси роботодавця 1*

Поле «Адреса роботодавця» є обов’язковим для заповнення.

Рядок адреси роботодавця 2 (необов’язково)

Місто або місто зайнятості*

Поле Місто чи Місто роботи є обов’язковим.

Штат або район зайнятості*

Необхідно вказати поле «Штат» або «Округ праці».

Країна працевлаштування*

Поле State є обов’язковим.

РЕКВІЗИТИ БАТЬКІВ

Прізвище батька*

Поле «Прізвище батька» є обов’язковим для заповнення.

Ім'я батька*

Поле імені батька/ім’я є обов’язковим.

Прізвище матері*

Поле «Прізвище матері» є обов’язковим для заповнення.

Ім'я матері / Ім'я*

Поле «Ім’я/ім’я матері» обов’язкове.

Завантажити паспорт

Надайте свій паспорт

Надайте прийнятний паспорт вашого обличчя. Крім того, ви можете пропустити завантаження паспорта прямо зараз і отримати інструкції, як надіслати його пізніше електронною поштою.

Ви можете завантажити паспорт прямо зараз*

Так

Немає

Разом із заявою ESTA в США обов’язково потрібно надати паспорт. Ви отримаєте електронний лист з інструкціями щодо того, як надіслати нам через ваш паспорт.

Ви можете завантажити останній паспорт або сфотографувати камеру свого пристрою.

Вимоги до паспорта

- Паспорт/скановане зображення має бути чітким, якісним і високою роздільною здатністю.
- Ви можете завантажити скан паспорта в таких форматах: PDF, PNG і JPG.
- Скан паспорта не повинен бути розмитим.
- МСЗ (дві смужки внизу паспорта) має бути добре видно.

Завантажте свій паспорт

Зображення успішно завантажено.

Зображення не завантажено.

ДЕТАЛІ ВІДПОВІДНОСТІ

Якщо ви відповісте «Так» на будь-яке з наведених нижче запитань, ви не маєте права подавати заявку на отримання візи ESTA USA через Інтернет, і вам потрібно буде звернутися до найближчого консульства чи посольства США.

Ви коли -небудь були заарештовані або засуджені за злочин, що спричинив серйозну шкоду майну чи серйозну шкоду?*

Так

Немає

Ви коли -небудь порушували будь -який закон, що стосується зберігання, використання або розповсюдження незаконних наркотиків?*

Так

Немає

Чи прагнете Ви брати участь у терористичній діяльності, шпигунстві, саботажі чи геноциді?*

Так

Немає

Ви коли -небудь вчиняли шахрайство або вводили в оману себе чи інших, щоб отримати або допомогти іншим отримати візу чи в’їзд до Сполучених Штатів?*

Так

Немає

Ви зараз шукаєте роботу в США або раніше працювали в США без попереднього дозволу уряду США?*

Так

Немає

Вам коли -небудь відмовляли у візі США, на яку ви подавали документи за своїм поточним або попереднім паспортом, чи вам коли -небудь відмовляли у в’їзді до Сполучених Штатів або відкликали заяву на в’їзд у порту в’їзду США?*

Так

Немає

Ви коли -небудь перебували у Сполучених Штатах довше періоду прийому, наданого вам урядом США?*

Так

Немає

Чи подорожували ви або були в Ірані, Іраку, Лівії, Північній Кореї, Сомалі, Судані, Сирії чи Ємені 1 березня 2011 р. Або пізніше?*

Так

Немає

У вас є фізичний або психічний розлад; або ви наркоман або наркоман; або у вас зараз є якесь із наступних захворювань:*

Холера
Дифтерія
Туберкульоз, інфекційний
Чума
Віспа
Жовта лихоманка
Вірусні геморагічні лихоманки, включаючи Еболу, Лассу, Марбург, Кримсько-Конго
Важкі гострі респіраторні захворювання, здатні передаватися іншим людям і, ймовірно, спричинити смертність.

Так

Немає

ДЕКЛАРАЦІЯ ЗАЯВНИКА

Я заявляю, що інформація, яку я надала в цій заяві, є правдивою, повною та правильною.

Я прочитав і зрозумів це правила та умови та політика конфіденційності.

Дані успішно оновлено.

Дані не оновлені.

Форма заявки ESTA США

Будь ласка, введіть своє ім'я англійською мовою.

Особисті дані

ЗАБАГАТО ЗАЯВОК В ПРОЦЕСІ

Паспортні дані

ПОДРОБНОСТІ АДРЕСИ

ПОДРОБОК ПІДПРИЄМСТВА ЗВ'ЯЗАНИХ ДЕРЖАВ

ДЕТАЛІ ПРОЇЗДУ ТА ПРАЦЕВЛАШТУВАННЯ

РЕКВІЗИТИ БАТЬКІВ

Завантажити паспорт

Надайте свій паспорт

Вимоги до паспорта

ДЕТАЛІ ВІДПОВІДНОСТІ

ДЕКЛАРАЦІЯ ЗАЯВНИКА