USA ESTA-aanvraagformulier

1. DIEN ONLINE EEN AANVRAAG IN
2. BEKIJK EN BEVESTIG DE BETALING
3. ONTVANG EEN GOEDGEKEURDE USA ESTA

Voer uw naam in het Engels in.

Persoonlijke Gegevens

Danku Uploaddoc

Familie-/achternaam*

Het veld Familie/achternaam is verplicht.

Voer uw achternaam precies in zoals weergegeven in uw paspoort

De achternaam is ook bekend als achternaam of achternaam
Voer ALLE naam (namen) in zoals deze op uw paspoort verschijnen.

Voornamen / voornamen*

Het veld Voor-/voornamen is verplicht.

Voer uw voornaam en middelste naam in zoals weergegeven in uw paspoort

Geef uw voornaam (voornamen) (ook wel "voornaam" genoemd) exact op zoals vermeld op uw paspoort of identiteitsbewijs.

Zorg ervoor dat de onderstaande volledige naam (inclusief eventuele middelste namen) in het Engels is en exact overeenkomt met de naam in uw paspoort.

Geslacht*

Het veld Geslacht is verplicht.

Geboortedatum*

Het dagveld is verplicht.

Het maandveld is verplicht.

Het jaarveld is verplicht.

Geboorteplaats *

Het veld Geboorteplaats is verplicht.

Voer uw geboorteplaats of geboortestad in zoals weergegeven in uw paspoort

Voer de naam van de stad / gemeente / dorp in het geboorteplaatsveld in op uw paspoort. Als er geen stad / dorp / dorp op uw paspoort staat, voert u de naam in van de stad / dorp / dorp waar u bent geboren.

Geboorteland*

Het veld Geboorteland is verplicht.

Selecteer in het vervolgkeuzemenu de naam van het land dat wordt weergegeven in het veld Geboorteland in uw paspoort.

E-mailadres*

Het veld E-mailadres is verplicht.

Ongeldig e-mailadres

U ontvangt een e-mail die de ontvangst van uw aanvraag bevestigt op het e-mailadres dat u opgeeft.

Bevestig e-mailadres*

Ongeldig e-mailadres

Het veld E-mailadres bevestigen is verplicht.

De e-mail en bevestigingsmail komen niet overeen.

Burgerlijke staat*

Het veld Burgerlijke staat is verplicht.

Land van staatsburgerschap*

Het veld Land van staatsburgerschap is verplicht.

TE VEEL AANVRAGEN IN UITVOERING

U hebt al meerdere aanvragen in behandeling die in behandeling zijn. U mag maximaal 10 (tien) aanvragen in behandeling hebben.

Om een nieuwe evisa-aanvraag te starten, kunt u betalen voor een bestaande, in behandeling zijnde aanvraag, of deze verwijderen.

Bekijk mijn lopende aanvragen

Paspoort details

Geef details op van het paspoort dat u zult gebruiken om de Verenigde Staten binnen te komen. Vul deze gegevens precies in zoals ze in uw paspoort staan.

Land van afgifte van paspoort*

Het veld Uitgevende land van paspoort is verplicht.

Het land van paspoort moet overeenkomen met het land van het staatsburgerschap. Als u het land van paspoort moet wijzigen, werkt u het land van staatsburgerschap bij.

Paspoortnummer*

Het veld Paspoortnummer is verplicht.

Voer het paspoortnummer precies in zoals het wordt weergegeven op de pagina met biografische informatie. Let vooral op de letter O en het cijfer 0; en de letter I en het cijfer 1.

Bevestig paspoortnummer*

Het veld Bevestig paspoortnummer is verplicht.

Het paspoortnummer en de bevestiging moeten overeenkomen.

Voer het paspoortnummer opnieuw in om te bevestigen.

Paspoort Datum van afgifte *

Het dagveld is verplicht.

Het maandveld is verplicht.

Het jaarveld is verplicht.

Paspoort vervaldatum*

Het dagveld is verplicht.

Het maandveld is verplicht.

Het jaarveld is verplicht.

Chileens nationaal identificatienummer* De RUN of RUT heeft 7 of 8 cijfers

Het veld Chileense nationale identificatienummer is verplicht.

Houd er rekening mee dat u voor deze reis een paspoort moet gebruiken dat is uitgegeven door het ministerie van Buitenlandse Zaken in Taiwan.

Taiwan persoonlijk identificatienummer (zoals vermeld in paspoort)*

Het veld Taiwanees persoonlijk identificatienummer is verplicht.

Bent u in het verleden ooit staatsburger van een ander land geweest?*

Nee

Land van vroeger staatsburgerschap*

Het veld Land van voormalig staatsburgerschap is verplicht.

Begindatum van vorig staatsburgerschap of nationaliteit *

Het dagveld is verplicht.

Het maandveld is verplicht.

Het jaarveld is verplicht.

Einddatum van vorig staatsburgerschap of nationaliteit *

Het dagveld is verplicht.

Het maandveld is verplicht.

Het jaarveld is verplicht.

Paspoortnummer van vorig staatsburgerschap*

Het veld Paspoortnummer van vorig staatsburgerschap is vereist.

Vervaljaar van paspoort van vorig staatsburgerschap*

Het veld Einddatum van vorig staatsburgerschap of nationaliteit is verplicht.

Bent u momenteel staatsburger of staatsburger van een ander land?*

Nee

Land van dubbele nationaliteit*

Het veld Land van dubbele nationaliteit is verplicht.

Hoe bent u aan de dubbele nationaliteit gekomen?*

Het veld 'dubbele nationaliteit verwerven' is vereist.

Paspoortnummer van dubbele nationaliteit*

Het paspoortnummer uit het veld Dubbele nationaliteit is vereist.

Einddatum van vorig staatsburgerschap of nationaliteit*

Het veld Einddatum van vorig staatsburgerschap of nationaliteit is verplicht.

ADRESGEGEVENS

Thuisadres regel 1*

Het veld Thuisadres regel 1 is verplicht.

Thuisadres regel 2 (optioneel)

Dorp of stad*

Het veld Plaats of Stad is verplicht.

Staat of provincie of district*

Het veld Staat, Provincie of District is verplicht.

Postcode*

Het veld Postcode / Postcode is verplicht.

Voer GEEN speciale tekens in.

land van verblijf*

Het veld Land van verblijf is verplicht.

Mobiele telefoonnummer*

Dit veld is verplicht.

Het veld Mobiele mobiele telefoon is verplicht.

VERENIGDE STATEN CONTACTGEGEVENS

Als u geen contact heeft in de Verenigde Staten, kunt u contactgegevens invoeren voor uw verblijfplaats in de VS. Indien u op dit moment nog geen adresgegevens heeft van de verblijfplaats, vult u ONBEKEND in.

Volledige naam van contactpersoon*

Het veld Volledige naam van contactpersoon is verplicht.

Contactadresregel 1*

Het veld Contactadresregel 1 is verplicht.

Contactadresregel 2

Plaats*

Het veld Stad is verplicht.

Land*

Het veld Staat is verplicht.

Mobiele telefoonnummer*

Dit veld is verplicht.

Het veld Mobiele mobiele telefoon is verplicht.

REIS- EN WERKGEGEVENS

Doel van het bezoek*

Het veld Doel van bezoek is verplicht.

Voer het doel van uw bezoek in

Verwachte aankomstdatum*

Het veld Verwachte aankomstdatum is verplicht.

Voer uw aankomstdatum in.

Heeft u een huidige of vorige werkgever?*

Nee

Werkgever of bedrijfsnaam*

Het veld Werkgever of Bedrijfsnaam is verplicht.

Functietitel (optioneel)

Werkgever adresregel 1*

Het veld Werkgeveradres is verplicht.

Werkgever adresregel 2 (optioneel)

Plaats of gemeente van tewerkstelling*

Het veld Woonplaats of gemeente is verplicht.

Staat of district van tewerkstelling*

Het veld Staat of district van werkgelegenheid is verplicht.

Land van tewerkstelling*

Het veld Staat is verplicht.

GEGEVENS OUDER

Familienaam vader*

Het veld Familienaam vader is verplicht.

Voornaam/voornaam vader*

Het veld Voornaam/voornaam van de vader is verplicht.

Familienaam moeder*

Het veld Familienaam van de moeder is verplicht.

Voornaam/voornaam moeder*

Het veld Voor-/voornaam van de moeder is verplicht.

Paspoort uploaden

Geef je paspoort door

Zorg voor een acceptabel paspoort van uw gezicht. Als alternatief kunt u het uploaden van uw paspoort nu meteen overslaan en instructies ontvangen over hoe u het paspoort later via e-mail kunt verzenden.

Kunt u nu een paspoort uploaden?*

Nee

Het is verplicht om een paspoort te verstrekken bij uw Amerikaanse ESTA-aanvraag. U ontvangt een e-mail met instructies over hoe u ons via uw paspoort kunt sturen.

U kunt een recent paspoort uploaden of de camera van uw apparaat gebruiken om een foto te maken.

Paspoortvereisten

- Paspoort/scan moet duidelijk en van goede kwaliteit en hoge resolutie zijn.
- U kunt uw paspoortscan uploaden in de volgende bestandsindelingen: PDF, PNG en JPG.
- De paspoortscan mag niet wazig zijn.
- De MRZ (de twee stroken onderaan het paspoort) moet duidelijk zichtbaar zijn.

Upload uw paspoort

Afbeelding is succesvol geüpload.

Afbeelding niet geüpload.

SUBSIDIABILITEITSGEGEVENS

Als u op een van de onderstaande vragen Ja antwoordt, komt u niet in aanmerking voor het online aanvragen van een ESTA-visum voor de VS. In dat geval dient u contact op te nemen met het dichtstbijzijnde Amerikaanse consulaat of de ambassade.

Bent u ooit gearresteerd of veroordeeld voor een misdrijf dat heeft geleid tot ernstige schade aan eigendommen of ernstige schade?*

Nee

Heeft u ooit een wet overtreden met betrekking tot het bezit, het gebruik of de distributie van illegale drugs?*

Nee

Probeert u zich bezig te houden met terroristische activiteiten, spionage, sabotage of genocide of heeft u deze ooit gepleegd?*

Nee

Heeft u ooit fraude gepleegd of uzelf of anderen verkeerd voorgesteld om een visum of toegang tot de Verenigde Staten te verkrijgen of anderen te helpen?*

Nee

Zoekt u momenteel werk in de Verenigde Staten of werkte u eerder in de Verenigde Staten zonder voorafgaande toestemming van de Amerikaanse overheid?*

Nee

Is u ooit een visum voor de VS geweigerd dat u met uw huidige of vorige paspoort had aangevraagd, of werd u ooit de toegang tot de Verenigde Staten geweigerd of werd uw aanvraag voor toelating in een Amerikaanse haven van binnenkomst ingetrokken?*

Nee

Bent u ooit langer in de Verenigde Staten gebleven dan de door de Amerikaanse overheid aan u verleende toelatingsperiode?*

Nee

Bent u op of na 1 maart 2011 naar Iran, Irak, Libië, Noord-Korea, Somalië, Soedan, Syrië of Jemen gereisd of aanwezig geweest?*

Nee

Heeft u een lichamelijke of geestelijke aandoening; of bent u een drugsgebruiker of verslaafde; of heeft u momenteel een van de volgende ziekten:*

Cholera
Difterie
Tuberculose, infectieus
Pest
Pokken
Gele koorts
Virale hemorragische koorts, waaronder ebola, lassa, Marburg, Krim-Congo
Ernstige acute aandoeningen van de luchtwegen die kunnen worden overgedragen op andere personen en die waarschijnlijk sterfte veroorzaken.

Nee

VERKLARING VAN AANVRAGER

Ik verklaar dat de informatie die ik in deze aanvraag heb verstrekt, waarheidsgetrouw, volledig en correct is.

Ik heb het gelezen en begrepen algemene voorwaarden en privacybeleid.

Gegevens zijn succesvol bijgewerkt.

Gegevens niet bijgewerkt.

USA ESTA-aanvraagformulier

Voer uw naam in het Engels in.

Persoonlijke Gegevens

TE VEEL AANVRAGEN IN UITVOERING

Paspoort details

ADRESGEGEVENS

VERENIGDE STATEN CONTACTGEGEVENS

REIS- EN WERKGEGEVENS

GEGEVENS OUDER

Paspoort uploaden

Geef je paspoort door

Paspoortvereisten

SUBSIDIABILITEITSGEGEVENS

VERKLARING VAN AANVRAGER