نموذج طلب ESTA في الولايات المتحدة الأمريكية

حقل بلد إصدار جواز السفر مطلوب.

حقل رقم جواز السفر مطلوب.

حقل تأكيد رقم جواز السفر مطلوب.

يجب أن يتطابق رقم جواز السفر والتأكيد.

حقل سطر عنوان المنزل 1 مطلوب.

حقل المدينة أو المدينة مطلوب.

حقل الولاية أو المقاطعة أو المنطقة مطلوب.

الحقل البريدي / الرمز البريدي مطلوب.

الرجاء عدم إدخال الأحرف الخاصة.

حقل بلد الإقامة مطلوب.

حقل الاسم الكامل لجهة الاتصال مطلوب.

حقل سطر عنوان جهة الاتصال 1 مطلوب.

حقل المدينة مطلوب.

حقل الدولة مطلوب.

حقل "غرض الزيارة" مطلوب.

حقل التاريخ المتوقع للوصول مطلوب.

حقل اسم عائلة الأب مطلوب.

حقل الاسم الأول / الاسم الأول للأب مطلوب.

حقل اسم عائلة الأم مطلوب.

حقل الاسم الأول / الاسم الأول للأم مطلوب.